シワ・たるみ

「刻まれた時間を、自信に変える。形成外科の視点で創る自然な美しさ」

シワは、その方の表情や人生を物語るものでもあります。しかし、深く刻まれたシワや、意図しない表情ジワは、実年齢以上に疲れた印象や老けた印象を与えてしまうことがあります。 当院では、形成外科専門医が解剖学的知識に基づき、シワの原因（筋肉、皮膚、脂肪、骨格の萎縮）を的確に診断。ただ埋める・止めるだけでなく、本来の美しさを引き出す「自然な仕上がり」を追求します。

シワの種類と原因

シワにはいくつかのタイプがあり、それぞれ治療法が異なります。まずはご自身のシワがどのタイプかを知ることが、改善への第一歩です。

シワの4つの階層：原因とメカニズム

シワは単なる表面の溝ではなく、「皮膚」「筋肉」「脂肪」「骨格」という4つのレイヤー（層）の変化が複雑に絡み合って生じます。

小ジワ・ちりめんジワ（表皮レベル）

主に皮膚の一番外側、「表皮」のコンディションによって生じるシワです。

• 主な原因： 乾燥、ターンオーバーの乱れ、バリア機能の低下。
• メカニズム： 肌の水分保持力が低下すると、キメが乱れて細かく浅い溝ができます。これが「ちりめんジワ」です。
• 特徴： 20代から見られ、保湿ケアやマイルドなピーリング、導入治療などで比較的早期に改善しやすいのが特徴です。

治療：マッサージピール、フェイシャルトリートメント、スキンケア

表情ジワ（筋肉レベル）

顔の筋肉（表情筋）が動くことで、その上の皮膚が折りたたまれてできるシワです。

• 主な原因： 表情筋の過剰な収縮、筋肉の緊張の定着。
• メカニズム： 笑う、怒る、眉をひそめるなどの動作を繰り返すと、同じ場所に皮膚が折りたたまれます。若いうちは弾力があるため元に戻りますが、加齢とともに弾力が失われると、無表情のときも線が残るようになります。
• 代表的な部位： 額、眉間、目尻、バニーライン（鼻の横）。

治療： 筋肉の動きを調整する（ボトックス注射）

真皮ジワ・固定ジワ（真皮レベル）

肌の弾力の要である「真皮層」のコラーゲンやエラスチンが劣化・減少してできる深いシワです。

• 主な原因： 紫外線（光老化）、加齢、喫煙、酸化ストレス。
• メカニズム： 紫外線のA波（UV-A）は真皮層まで届き、弾力繊維を破壊します。クッションがヘタったソファのように、皮膚が自らの重みを支えきれなくなり、深い溝として刻まれます。
• 特徴： 何もしなくても常に刻まれているシワで、セルフケアだけでの改善は困難です。

治療：ヒアルロン酸注入、RF治療（ボルニューマ）、ハイフ

たるみジワ・構造的陥凹（脂肪・骨格レベル）

シワというより、顔の構造そのものが変化することで生じる「段差」や「溝」です。

• 主な原因： 皮下脂肪の減少・移動（下垂）、顔面骨の萎縮（骨が痩せる）、リガメント（保持靭帯）の緩み。
• メカニズム： 加齢により顔の「土台」である骨が痩せ、脂肪を支える靭帯が緩みます。その結果、脂肪が重力に従って下がり、盛り上がった部分と凹んだ部分の境界に深い溝ができます。
• 代表的な部位： ほうれい線、マリオネットライン、ゴルゴライン。

治療：ハイフ 、ヒアルロン酸注入、糸リフト（スレッドリフト）

なぜ「自己判断」が難しいのか

シワの治療が難しいのは、これらが混合して現れるからです。

（例）ほうれい線の場合

• 肌の乾燥による表面の小ジワ
• コラーゲン減少による真皮の折れ
• 頬の脂肪が下がってきたことによる段差

これらが混ざっているため、単に高級なクリームを塗るだけでは、脂肪の下垂（たるみ）による段差は解消できません。

シワ治療の「根本治療」の考え方

当院では、シワの「線」だけを見るのではなく、その下で何が起きているかを診断します。

1. 動くシワには： 筋肉の動きを調整する（ボトックス注射）
2. 刻まれた溝には： ボリュームを補う（ヒアルロン酸注入）
3. ゆるんだ土台には： 深層から引き締める（ハイフ、ボルニューマ、糸リフト）
4. 表面の劣化には： 肌質を改善する（ピーリング、外用薬）

これらを組み合わせることで、「不自然にパンパンにする」のではなく、「時計の針を少し戻したような自然な若返り」を目指します。

シワ治療のリスク・副作用

 ボトックス注射（表情ジワ治療）

筋肉の動きをリラックスさせる治療です。

• 内出血・腫れ: 注射部位に針跡や小さな青あざができることがありますが、通常1週間程度で消失します。
• 頭痛: 施術直後に一時的な頭痛を感じる方が稀にいらっしゃいます。
• 眼瞼下垂（まぶたの重み）: 額に打った際、眉毛が下がることでまぶたが重く感じたり、一時的に目が開きにくくなったりすることがあります（1ヶ月程度で徐々に改善します）。
• 表情の違和感: 効きすぎると「笑いにくい」「表情が硬い」と感じることがあります。

ヒアルロン酸注入（深い溝・ボリューム不足）

物理的に溝を埋めたり、組織を持ち上げたりする治療です。

• 内出血・腫れ: 注射による反応で、数日間むくみや赤みが出ることがあります。
• チンダル現象: 皮膚の浅い層に注入しすぎると、ヒアルロン酸が透けて青白く見えることがあります。
• しこり（凹凸）: 注入部位に触れると硬さを感じることがあります。通常は馴染みますが、体質により残る場合は溶解剤で消すことが可能です。
• 血管塞栓（重大なリスク）: 非常に稀ですが、ヒアルロン酸が血管に入り、血流を止めてしまうリスクがあります。皮膚の壊死や視力障害を防ぐため、解剖学に精通した医師による施術が不可欠です。
• 遅延型アレルギー: 数ヶ月〜数年後に、注入部位が腫れるケースが極めて稀に報告されています。

HIFU（ハイフ）・高周波RF（ボルニューマ）（たるみ・引き締め）

熱エネルギーを用いたマシン治療です。

• 痛み・熱感: 施術中に骨に響くような痛みや、熱さを感じることがあります。
• 赤み・腫れ: 施術直後に赤みが出ますが、数時間から数日で引くことがほとんどです。
• 神経損傷: 非常に稀ですが、顔面神経の枝に熱が干渉し、一時的な痺れや口角の動かしにくさが生じることがあります。
• 火傷・水ぶくれ: 出力が不適切だったり、ハンドピースの密着が不十分だと生じる可能性があります。
• 脂肪の減少: 過度な照射により、顔の脂肪が減りすぎて「コケて」見えるリスクがあります。

ケミカルピーリング・レチノール等（小ジワ・肌質改善）

薬剤でターンオーバーを促す治療です。

• 皮剥け: 古い角質がポロポロと剥がれる期間があります。
• 赤み・ヒリヒリ感: 薬剤の刺激により、一時的に肌が敏感になります。
• 色素沈着: 施術後の紫外線対策が不十分だと、かえってシミや色ムラができる原因になります。

シワ治療のリスク管理

当院では、これらのリスクを最小限に抑えるために以下の取り組みを行っています。

1. 徹底した解剖学的知識: 血管や神経の走行を熟知した専門医が、安全な層を見極めて注入・照射を行います。
2. 高品質な薬剤・機器の選定: 厚生労働省認可や、安全性の確立された製品のみを使用します。
3. アフターケア体制: 万が一、違和感や異常を感じた場合には、速やかに医師が診察・処置を行う体制を整えています。

シワ治療の料金

ボトックス治療

部位	韓国製	アラガン製
おでこ	¥12,000 （税込¥13,200）	¥15,000 （税込¥16,500）
眉間	¥12,000 （税込¥13,200）	¥15,000 （税込¥16,500）
目尻（両側）	¥22,000 （税込¥24,200）	¥27,800 （税込¥30,580）
エラ(両側)	¥30,000 （税込¥33,000）	¥39,800 （税込¥43,780）
ワキ(両側)	¥50,000 （税込¥55,000）	¥64,800 （税込¥71,280）
+追加10単位ごと(各部位)	¥10,000 （税込¥11,000）	¥12,800 （税込¥14,080）

アラガン製はBotox Vista®使用

ヒアルロン酸注入（深い溝・ボリューム不足）

部位	アラガン製	韓国製
１本 1cc	¥85,000 （税込¥93,500）	¥55,000 （税込¥60,500）

HIFU（ウルトラフォーマーMPT）

切らないフェイスリフト：リフトアップ、脂肪減少

ボルニューマ

若返り高周波治療：たるみ・小じわ改善、タイトニング